脉诊漫谈

佟章乐 2019年3月9日

我打算从以下几方面谈脉诊：一，脉诊的用途分类与目标。二，脉诊奇案。三，脉体信息的旖旎风光。四，脉诊的主观性与客观性。五，脉诊看病的层次。六，脉诊水平差异。七，脉诊训练。八，脉诊时间、脉诊准确率与其它注意。九，当今机器诊脉达不到基本目的。

一，脉诊的用途分类与目标

从实用的角度，我对中医脉诊作一个大致的分类：1，辨证脉诊。2，孕脉与胎儿性别鉴定。3，六经脉诊。4，传统辨病与定位脉诊。5，辨症脉诊。6，西医病名辨病与解剖定位脉诊。7，心理脉诊。8，脉诊看住宅家庭家人婚姻命运。

1，辨证脉诊 传统的主流脉诊，主要是为辨证论治而设，强调从脉诊来把握疾病的表里寒热虚实，比如脉浮主病在表、脉沉主病在里、脉数主热、脉迟主寒等等。脉浮主病在表（部位），脉紧主寒（症状和疾病性质），浮紧脉表明病 人感受风寒，是风寒表实证，这是辨证。

传统的主流脉诊因为要强调准确辨证，有相当多的医家刻意淡化脉诊的精准定位，他们认为精准定位无益于辨证论治，而且会干扰医生的判断。精准定位要注重脉体内外的点、晕、线、片等等，这些信息是内部具体定位定点的基础。传统主流脉诊要从总体的大体脉象把握基本的寒热虚实，很多医生认为点、晕、线、片等等信息会干扰医生对总体的把握。其实医生可以在不同脉诊系统之间切换。

2，孕脉与胎儿性别鉴定 孕脉和凭脉判断胎儿性别是比较容易的，尽管看怀孕与否、看胎儿性别不是看表里阴阳寒热虚实，但也类似于辨认脉象之阴阳大小滑涩虚实。

“忤逆儿”脉象：绝大多数孕妇通过脉诊辨别婴儿性别是比较容易的，但少数孕妇辨男女不显著，这种胎儿类似于忤逆之儿。这种脉诊不容易辨别性别的婴儿往往会使母亲出现怀孕期间多病、生产时难产、产后难养、长大后还要使父母过多地劳心劳力。这个忤逆儿的脉诊内容是周百玉医生在脉诊上的新发现。

说明一下，我们不给孕妇做胎儿鉴别，首先，在中国做胎儿性别鉴定本来就是违法的。其次，因为中国的特殊情况，人们做胎儿性别鉴定的目的就是选择男女，如果因此引起打胎就是间接杀人。

3，《灵枢经》六经脉诊 灵枢里的六经辨证脉诊是另外一套脉诊系统，此系统是通过双手寸关脉的大小比较来判断六经辨证，是灵枢经的核心脉法。此脉法是山东济南王伟先生从《灵枢经》再发现的。在王伟先生之前，没有人把《灵枢经》的核心内容说明白。